一,、臨床癥狀,、體征
1．早期（急性期）表現(xiàn)
游走性紅斑（EM）：伯氏疏螺旋體通過蜱叮咬而被注入機(jī)體,，并在60～80%病人皮膚內(nèi)局部擴(kuò)散，形成游走性紅斑,。在帶毒蜱叮刺吸血后7～10天,，叮咬處出現(xiàn)紅色小斑或小丘疹，逐漸擴(kuò)大,，形成圓形或橢圓形皮疹,，外緣有鮮紅邊界，中央逐漸褪色似平常皮膚,，直徑一般為5～ 50cm ,。紅斑可持續(xù)1～4周，少數(shù)病人持續(xù)時間長達(dá)數(shù)月,。紅斑可出現(xiàn)于身體的任何部位,，而以軀干部多見。
全身多發(fā)性紅斑：約10～50%病人在紅斑發(fā)生數(shù)日后在身體的不同部位會出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑,，數(shù)目多少不一,，繼發(fā)性紅斑與原發(fā)紅斑相比，形態(tài)較小,，中心缺乏硬結(jié),，移動性不明顯。
面神經(jīng)麻痹：在十二對顱神經(jīng)損傷中，以面神經(jīng)損傷多見,，10%播散性感染期病人可發(fā)生面神經(jīng)麻痹,。單側(cè)比雙側(cè)神經(jīng)麻痹多見。有人統(tǒng)計在流行地區(qū)25%的面神經(jīng)麻痹是伯氏疏螺旋體感染所致,。
腦膜炎：在感染伯氏疏螺旋體數(shù)日或數(shù)周（一般在一個月內(nèi)）,，出現(xiàn)腦膜炎癥狀和體癥，常見有頭痛,、發(fā)熱,、頸強(qiáng)直、極度疲勞,。腦脊液內(nèi)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增加，可從腦脊液中培養(yǎng)出病原體,，并可從腦脊液中檢測出抗體,，在觀察的38例萊姆病腦膜炎中，34例曾有游走性紅斑,，38例還伴有面神經(jīng)麻痹和周圍神經(jīng)根炎,。
神經(jīng)根炎及周圍神經(jīng)炎：累及感覺或運動神經(jīng)，嚴(yán)重的游走性神經(jīng)根疼痛及感覺異常,，肢體軟弱,、麻木、刺痛或燒灼感,。電生理檢查,，可顯示軸索性多神經(jīng)病變。肌肉電流圖可顯示神經(jīng)傳導(dǎo)有問題,。
心臟�,。涸诩t斑發(fā)生數(shù)周約有4～8%病人出現(xiàn)心臟異常，常見有輕度房室傳導(dǎo)阻滯,，心肌心包炎,，偶有左心室功能不全，少數(shù)病人可有心肌肥大和致死性全心臟炎,。
2．晚期（持續(xù)感染期）表現(xiàn)
指至少持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個月以上的慢性感染,，臨床主要表現(xiàn)為慢性萎縮性肢皮炎、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng),、肌骨骼等其他系統(tǒng)損害的表現(xiàn),。
二、實驗室檢測
1,、病原學(xué)檢測：用PCR方法或病原分離培養(yǎng)方法檢測,；
2、血清學(xué)檢測：：用IFA和WB方法檢測抗萊姆病螺旋體抗體抗體陽性滴度為：IgG≥l:128)，或雙份血清抗體滴度升高4倍以上為陽性,。
三,、病例診斷
1.診斷依據(jù)
（1）流行病學(xué)史
�,、侔l(fā)病前數(shù)天或數(shù)月到過疫區(qū),，有蜱暴露或叮咬史；
�,。�2）臨床表現(xiàn)
�,、谟械湫偷钠つw損害，皮膚原發(fā)性游走性紅斑直徑大于 5cm ,；
�,、塾心X膜腦炎、顱神經(jīng)炎（特別是面神經(jīng)麻痹）,、神經(jīng)根炎或其它神經(jīng)系統(tǒng)損害,。
④有心臟損害并能排除有關(guān)疾�,�,；
⑤有單個或多個關(guān)節(jié)炎,；
�,。�3）實驗室診斷
⑥病原檢查陽性,，或血清抗萊姆病螺旋體抗體檢測陽性抗體陽性滴度為：IgG≥l:128),，或雙份血清抗體滴度升高4倍以上；
2．病例分類
�,。�1）疑似病例：具備第①條及②～⑤中任何一條或一條以上者,；
（2）臨床診斷病例：在疫區(qū),，具備上述①,、②條者；
�,。�3）確診病例：在疫區(qū),，具備①、⑥條及②～⑤中任何一條或一條以上者,，可確診為萊姆�,。辉诜且邊^(qū),，必須同時具備②和⑥條,，或③～⑤中的任何兩條和⑥條,，方可診斷為萊姆病。
